Schadenmeldung für unsere Kunden

Wenn Sie einen Schaden erlitten haben,

bewahren Sie Ruhe,
melden Sie das Schadenereignis unverzüglich mit nachstehendem Formular oder rufen Sie uns einfach an,
nehmen Sie bitte keine Schadenbeseitigung/Schadenzahlung ohne Einwilligung des Versicherers vor!
falls möglich, machen Sie bitte Fotos vom Schaden und den beschädigten Teilen und bewahren Sie diese bis zur Erledigung des Schadens auf.

Gerne werden wir für Sie tätig.

Brungs, Lenzen & Partner GmbH

Versicherungsmakler

Larstrasse 153

53844 Troisdorf

02241 234 44-55

www.blpgmbh.de

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Rahmendaten

Sachschaden

Personenschaden

Weitere Umstände

Was wurde bereits veranlasst?
Sind weitere Personen am Schaden beteiligt oder geschädigt?
Ja
Nein
Wer war am Schaden beteiligt?
Name, Anschrift, nähere Beschreibung:
Sind Zeugen vorhanden?
Ja
Nein
Name und Anschrift der Zeugen:
Ist eine polizeiliche Aufnahme erfolgt?
Ja
Nein
Falls bekannt, bitte Dienststelle, Namen des Polizeibeamten und ggf. Aktenzeichen angeben

Sonstiges

Geben Sie bitte bei Kfz-Schäden Ihr Kennzeichen an, bei anderen Schäden, falls zur Hand, Versicherungsgesellschaft und Versicherungsscheinnummer.
An wen und auf welches Konto soll eine Entschädigungsleistung gezahlt werden?
Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?
Ja
Nein
Sonstige Hinweise, Fragen?
Wünschen Sie unseren Rückruf?
Ja
Nein
Falls ja, bitte Telefonnummer angeben
*Wichtig: Ihre E-Mail-Adresse

Anhänge

Datenschutz

Dieses Onlineformular ersetzt nicht die gesetzlich vorgeschriebene Beratung und Dokumentierung. Vor etwaigem Vertragsabschluss werden wir mit Ihnen in Kontakt treten. Weiterhin bitten wir, unsere Datenschutzerklärung und unser Impressum mit den gesetzlichen Pflichtmitteilungen zu beachten.
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